頭痛難耐就醫發現多年前手術鼻竇炎復發搞怪!

3D立體定位導航(Navigation)內視鏡微創手術解決困擾!      

【記者林俊維／台中報導】

反復性鼻塞為耳鼻喉科門診最常見症狀。原因包含鼻中膈(隔)彎曲、下鼻甲肥大(厚)、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔或鼻咽腫瘤。慢性鼻竇炎、鼻息肉患者，治療方式為功能性內視鏡鼻竇手術（Functional Endoscopic Sinus Surgery-簡稱FESS），一般可以治癒8-9成患者。原理是利用內視鏡搭配微創旋轉刀，將病變的組織如鼻息肉，肥大骨頭移除，打開阻塞的鼻竇開口，恢復鼻竇纖毛功能。但對於1-2成復發性鼻竇炎或鼻息肉患者，傳統內視鏡手術因為是2D平面視野，手術清除範圍就相對來的保守，特別是在靠近眼睛或顱底的位置，造成治療效果大打折扣。

隨著醫療科技進步，3D立體定位導航(Navigation)系統，已經成為臨床內視鏡微創手術最重要的幫手。原理是將病患術前電腦斷層影像上傳至導航系統，術中利用光學定位，建立個人即時(real-time)3D立體影像。能將鼻息肉及發炎組織清楚定位(誤差範圍只有1~2mm)，進而區別眼睛、顱底等正常重要組織。如此便可精確定位並移除病灶組織，大大增加治癒率，降低併發症及增加病患手術安全。目前立體定位導航系統，已納入健保給付範圍，患者不需要額外自費。

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科黃承楨醫師表示69歲台中魏女士，於2004年他院接受鼻竇炎手術。最近幾年感覺到頭痛、鼻塞，黃鼻涕。先於神經內科就診，核磁共振檢查發現雙側鼻息肉及鼻竇炎。於2018年9月轉診至耳鼻喉科治療。鼻竇內視鏡檢查發現雙側鼻息肉增生併黃鼻涕，診斷為復發性鼻竇炎合併鼻息肉增生。於2018年9月接受3D立體定位導航(Navigation)內視鏡微創手術治療，術後僅住院1晚，隔天出院，術後移除鼻填塞物無明顯疼痛感。目前病患術後內視鏡追蹤恢復良好，無鼻塞、頭痛及黃鼻涕症狀。