高雄榮總：生殖道脫垂（子宮脫垂）不開刀的另一個選擇

〔焦點時報/記者蔡宗武報導〕
何謂子宮脫垂：子宮在骨盆腔內部的固定方式，是利用骨盆底的肌肉支托及韌帶的懸吊。生產的損傷或是老化的過程荷爾蒙改變膠原蛋白大量流失，會導致支拖力喪失，就可能會造成子宮脫垂，甚至還會影響造成膀胱脫垂，直腸脫垂。
但是有一個族群好發年齡比較年輕，就是正值生育年齡的孕產婦。通常造成子宮脫垂的因素為懷孕過程體重增加太多，產後子宮復舊的不全所造成, 或是更年期前後膠原蛋白大量流失引起。產後患者不適合手術族群, 子宮托治療是另一個很好的選項。

子宮脫垂分期:
第一度：子宮脫垂到陰道中間位置，大約位於陰道一半。

第二度：子宮體已經脫垂到陰道中，子宮頸未突出陰道外，但稍微用力即可在陰道口中看見子宮頸。

第三度：子宮體在陰道中但子宮頸突出陰道口超過一公分。

第四度：整個子宮和子宮頸都突於陰道口外，陰道也有可能由內向外翻出。

治療方式
1凱格爾運動：對於輕度脫垂患者適用，或是己接受手術治療的病人 ，作為一個輔助治療，須有專業的尿失禁防治指導員教導，且可配合專業儀器訓練效果更佳。
2.陰道雷射: 適用於輕度脫垂及輕度尿失禁病人。
3.手術治療：骨盆底重建手術或是陰道壁修補手術。
4.保守治療：不適合做手術的病人如懷孕、產後或是高危險群的病人，可使用子宮拖來支撐脫垂的器官。

王小姐37歲，第一次懷孕，規律的在本院接受醫師的產檢，生產過程非常順利，但生產隔天後就發生三到四度的子宮脫垂。她後續在本院的產後護理之家接受坐月子的休養，產後三週發現子宮脫垂恢復的狀況不夠理想，醫療團隊即時給予更多醫療介入，放置子宮托協助產後子宮復舊，持續的追蹤病人，病人在產後約莫四個月，門診追蹤時發現子宮復舊情形，由原本的子宮脫垂三度，已完全復原。

在持續追蹤的過程中，患者向醫護人員表達，自己非常開心能恢復健康, 但是擔憂著若是還要生第二胎，是否會再造成相同狀況 ,此時更積極的醫療協助，預先強化骨盆腔的運動，我們讓病人回診接受正確的生理回饋儀訓練，就是凱格爾運動運動（俗稱的提肛運動）, 以便因應第二胎懷孕生產對骨盆底肌造成壓迫, 患者接受骨盆肌訓練後, 成功學習正確的凱格爾運動, 讓患者開心又安心期待第二胎的到來。(圖/高雄榮民總醫院 提供)