工作久站單側腳水腫　醫：小心「深部靜脈栓塞」

▲民眾利用下肢深部靜脈栓塞症狀檢核表，勾選符合自己的症狀後，帶至門診請醫師評估。（圖／新竹臺大分院提供)

【焦點時報/記者羅蔚舟報導】30多歲的陳小姐是一名餐飲業服務員，平常工作因為久站，已經習慣雙腳稍微浮腫狀態。有一天她感覺左腳似乎比右腳腫一點，但不引以為意。沒想到過了兩三天，左腿水腫已經延伸到大腿，不但比右腳粗一倍，還伴隨明顯的脹痛感，進而到新竹臺大分院新竹醫院心臟血管內科門診就醫。

醫師看到陳小姐明顯的單側腳水腫，不排除深部靜脈栓塞的可能性，安排了詳細的檢查來協助診斷和評估。經血管超音波檢查和電腦斷層掃瞄後，發現陳小姐從骨盆腔裡面的髂靜脈到大腿的股靜脈都塞滿血栓，證實深部靜脈栓塞的診斷，陳小姐也因此開始接受抗凝血劑的治療。

林姝含醫師說明，深部靜脈栓塞初期症狀常常不明顯，後續會因栓塞加劇而出現患肢腫脹、疼痛及發熱等症狀。常見症狀包含患肢疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等，在急性期可能併發蜂窩組織炎。急性靜脈栓塞甚至可能因為組織急性水腫，造成患肢組織內壓力過高，進一步導致動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，若不及時處理甚至可能導致截肢、致死。

林姝含醫師表示，深部靜脈栓塞至慢性期，可能造成病變處色素沉著、潰瘍、發紅疼痛、皮下組織發炎、淋巴管、肌肉發炎、傷口不易癒合等症狀。因為慢性的靜脈血栓會造成靜脈發炎、纖維化等變化，即使後續使用藥物溶解血栓，也可能因為靜脈已經發生不可逆的病變，導致所謂的栓塞後症候群而產生上述難以治癒的症狀。

除了上述症狀之外，如果下肢靜脈的血栓鬆動後隨著血流回到心臟，再流到肺部，進而卡在肺部血管內造成肺栓塞，可能出現胸痛、呼吸困難、氧氣濃度降低、昏厥、休克，甚至猝死。

林姝含醫師表示，包含老年人、長期久站或久坐者、孕產期婦女、癌症患者、先天性血栓病患者、抗磷脂質症候群患者等都是深部靜脈栓塞的高風險族群。另外，深層靜脈因為外在結構性壓迫造成回流變差（例如：髂動脈壓迫髂靜脈、膕窩囊腫壓迫膕靜脈等），也是產生血栓的風險因子。

林姝含醫師提醒，要預防血栓的發生，除了一般基本的健康保健，包含體重控制、健康飲食等，最重要的是避免久坐或久站，增加日常活動量，適時起身走動。若因為工作需求需要久坐或久站，或是已知下肢回流較差，建議穿著醫療等級之彈性襪，減少靜脈擴張，改善下肢血液回流。

林姝含醫師說，造成腳腫的原因很多，除了深部靜脈栓塞之外，腎臟衰竭、心臟衰竭、淋巴水腫等都有可能，需要請醫師評估並且鑑別診斷。如果民眾擔心自己有靜脈栓塞，可利用症狀檢核表，勾選符合自己的症狀後，帶至家庭醫學科、心臟血管外科、心臟血管內科、整型外科等門診給醫師評估。病人先做好症狀的整理，就診的過程會更加順利喔！