預立醫療決定　預約美好的告別

預立醫療決定　預約美好的告別

〔記者許鳳真／嘉義市報導〕年約60歲的范姓單身榮民罹患肺癌末期，經過臺中榮總嘉義分院預立醫療照護諮商後，范姓榮民開始認真思考生命最後的樂章，希冀在生命將盡時，不要全身插滿管子，能夠走的尊嚴、沒有痛苦，所以決定簽署預立醫療決定，簽署完時范姓榮民悸動表示，意識清醒時先和家人預約美好的告別，是送給自己最後的禮物，最後范姓榮民依自己的醫療決定，在安寧病房內妹妹的陪伴下，安然離世善終。

報載前總統李登輝先生因多重器官衰竭，其離世前，雖醫院說明病情難好轉，繼續治療只是拖著,但家屬不捨，沒人敢做出「拔管」決定，最後夫人曾文惠「不忍老伴太苦」，強忍悲傷，最後和家屬共同決定停止用藥後，安詳離世。嘉義老年人口居多，正是許多家庭需要面對生命走向終點的抉擇，在醫院病房內或急診室，實務上也常發現，類似前總統李登輝先生的狀況，病患面臨無法治癒，現有處置無治療實益，但家屬不捨，故持續以藥物或儀器維持生命徵象，時有所見。臺中榮總嘉義分院呼籲民眾，可提早透過醫療照護諮商，事先安排屬於自己的醫療決定，預約美好善終的告別。

該院老人醫學科羅大維主任說明，該院為嘉義市第一個開設預立醫療照護諮商中心的醫療機構，團隊由該院老人醫學科羅大維主任、家庭醫學科洪恩琪醫師以及相關緩和醫療團隊等人，藉成立預立醫療諮商門診，讓具行為能力者由家屬陪同，一同進行醫療照護諮商，討論「終」身大事，針對若未來處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，期待如何獲得提供適當照護方式，以及意願人是否接受或拒絕維持生命之治療、人工營養及流體餵養等問題，經過充分溝通討論，預立醫療決定(AD)，自己決定想要的人生句點。

該院緩和療護病房王翠蘭專科護理師表示，許多民眾常疑惑或擔憂簽署預立醫療決定後，之後生病住院，醫護人員是否都不治療，直接放棄急救。王翠蘭護理師表示「不會」，並說明諮商是提供意願人跟親友提早思考、討論臨終生命議題的過程，並藉由專業團隊各種不同角度的專業說明，讓家屬了解意願人的醫療期待，並於意識不清的時候，協助表達執行。而「預立醫療決定」的執行程序非常謹慎，病人必須符合1、末期病人2、不可逆轉之昏迷3、永久植物人4、極重度失5、其他疾病痛苦難以承受、無法治癒且無其他合適之醫療解決方法之疾病(例如：漸凍人-肌萎縮性脊髓側索硬化症）等五款臨床條件，同時還要經過兩位相關專科醫師，及至少二次緩和醫療團隊照會評估，均符合條件，才會進行病患先前自行預立醫療決定。若不符合，醫療團隊仍會依醫療常規進行必要之急救措施及治療。