國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院

多重用藥免煩惱 老年醫學門診跨科整合解決高齡用藥問題

【記者張達雄／雲林報導】

隨著年齡增加，老年人罹患的慢性病種類也會隨之增加，同時使用多種藥物來控制疾病的情形十分常見。甚至常聽到家屬或病人抱怨說「藥吃得都比飯多！」臺大醫院雲林分院自108年3月起開辦老年醫學整合門診，由具老年醫學專長之醫師，整合長者常見多科看診及多重用藥的問題，成功減少長者就診次數及藥物種類，省下就醫往返及等待的時間、金錢及潛在不良藥物副作用。

劉宏輝副院長表示，現行的醫療分科制度導致病人及家屬需要頻赴醫院就醫，病人可能向不同科的醫師都抱怨睡不著，造成醫師不自覺間重複開藥。研究表明，同時有許多不同的開方醫師是造成多重用藥的重要危險因子，因此建議老年人儘量固定一個醫師統合用藥。

門診部陳彥甫主任表示，雲林縣老人人口比率居全台第二高；雲林縣幅員又遼闊，大眾運輸系統不便利，偏鄉老人有時要轉乘二至三次才能到達醫院，就醫不便。有鑑於此，黃瑞仁院長指示開辦老年醫學整合門診，在劉宏輝副院長的帶領之下，老年醫學整合門診於108年3月開辦，提供一條龍式的整合性服務，讓許多長者不需要奔波於不同診間看病，獲得鄉親一致好評。

老年醫學整合門診施銘峰醫師表示，整合門診發現不少長者都有多重用藥的問題，經過統計，目前約協助20名患者整合藥物，平均年齡約82歲，整合前平均使用12種藥物。經過對患者系統性的評估及審視藥物必要性後，平均每人可減少2種用藥，有一半的患者甚至可以減少3種以上不必要的藥物使用。除了簡化藥物之外，這群患者當中，接近一半患者可以少回三科門診拿藥，無形中也替病人及家屬節省許多往返醫院的時間及金錢。

施銘峰醫師指出，由於藥物代謝的能力會因年老而下降，高齡長者特別容易因多重用藥而導致不良的後果，使用藥品的種類越多時，發生藥物不良反應的機率越高。除了個別藥物的副作用之外，藥物種類越多，可能發生藥物間交互作用的可能性就越高。

施銘峰醫師進一步表示，老年人最重要的是避免功能的衰退，整合門診會針對高危險的病人進行老人周全性評估，找出可能惡化老年人功能的問題，全方面的介入治療，讓患者能夠保有最佳的功能狀態，不成為家人的負擔，也維持自己的尊嚴及生活品質。