低位直腸癌患者也有機會保留肛門

【記者何權璋／台中報導】

根據衛生署的最新統計，大腸直腸癌發生率佔所有癌症的第一位，而死亡率則佔第三位。每一百萬人當中，大約有2449人會得到直腸癌。2015年，台灣新診斷的直腸癌病人數有5755人，其中，第二期和第三期的病患人數佔了45%。

過去有許多研究探討第二期和第三期的直腸癌的治療方法，發現使用前導性化學治療合併放射線治療、後續再手術，這樣的治療方式有較好的肛門括約肌保留率和局部控制率。

林女士經病理切片證實是低位直腸癌患者，患者希望能夠保留肛門的功能，於是選擇了前導式化放療。治療完成後經各項檢查評估療效，包括影像檢查、血清腫瘤指數、血液循環腫瘤細胞、甚至大腸鏡檢查併切片檢查都沒有腫瘤的蹤跡，達到臨床上完全緩解的效果(cCR; clinical complete response)，也符合患者的期望，不過仍叮嚀患者必須定期回診接受追蹤檢查。在一次的大腸鏡檢查中，隨機在原來發生腫瘤的部位取了5個不同方位的檢體送病理檢驗，其中一個檢體發現有少量的癌細胞，於是建議患者接受手術。由於外觀上腫瘤並不明顯易見，外科醫師選擇了保留肛門的直腸切除手術，術後檢體再送病理檢驗，幸運地未發現任何殘留的癌細胞。目前患者作習正常，但仍囑須定期追蹤檢查…