預立醫療決定　讓病人自主尊嚴善終

〔記者郭政隆／嘉義市報導〕臨危的病人，願不願意接受醫療？臨終的病人，醫生救不救？在這治與不治、救與不救間，衝擊著法令、衝擊著道德，也衝擊病人、家屬與醫師間的心理，今年1月6日正式上路的「病人自主權利法」，就是要讓民眾都能夠有尊嚴的自主決定人生最後一哩路，嘉義市衛生局也於30日辦理「病主元年在地好命」活動，向市民朋友宣導自主善終權的重要性。

嘉義市目前有陽明醫院、嘉義基督教醫院及台中榮總嘉義分院等3家醫院提供預立醫療照護諮商，黃敏惠市長表示，病人擁有拒絕醫療權為國際趨勢，世界醫學會WMA提出「拒絕醫療是病人的基本權利，也符合醫學倫理」，這部法以病患為主體，確保病人有知情、選擇、決策的權利，並將善終權利擴及非末期病人。未來20歲以上完全行為能力人，可透過「預立醫療照護諮商」（ACP）簽署「預立醫療決定」（AD），預先決定自己處於特定臨床狀況(末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智及其他公告重症)，可選擇接受或拒絕延長生命的醫療措施及人工流體餵養，希望每個人未來都能擁有尊嚴善終的權利。

陽明醫院謝景祥院長認為，病人意願必須絕對尊重。3年前病主法立法前夕，謝院長積極說服醫師公會全國聯合會同意，並努力說服衛福部和專家學者，把診所列入諮商機構，以及諮商費用納入健保(目前無健保給付，民眾諮商必須自費，衛福部訂定諮商費用上限3,500元)；為提高民眾諮商意願，陽明醫院提供600位免費諮商名額，以實際行動讓更多市民了解病主法，並完成簽署。希望健保署看到相關成效後，研議未來納入健保給付之可行性，減少痛苦的臨終無效醫療。

推動「病人自主權利法」的楊玉欣前立委強調，病主法讓我們活得更像人，死亡是要學習的課題，死亡也可能成為生命再創高峰的契機，為自己做決定，且決定貫徹到失去意識的時候，都能獲得法律上的保障，病主法保護病人、家屬及醫師，讓醫療資源能用在更有價值之處。

衛生局王鳳玉科長提醒民眾指出，預立醫療照護諮商參與者除本人外，還需要至少1名二等親內親屬陪同，由專業醫療團隊提供諮商，透過充分討論過程，讓親屬明白個人的想法，協助做預立醫療照護決定，有意願市民可洽陽明醫院、嘉義基督教醫院及台中榮總嘉義分院接受諮商服務。