我的醫療 我作主　新竹臺大分院與您e起認識「預立醫療決定」

▲新竹臺大分院預立醫療照護諮商團隊張哲瑞醫師透過線上直播活動，為民眾介紹《病人自主權利法》內容。（圖／新竹臺大分院提供）

【焦點時報/記者羅蔚舟報導】《病人自主權利法》（簡稱《病主法》）施行即將邁入第四年，作為亞洲第一部以病人為主體，保障病人「知情」、「選擇」、「決定」權利的專法，您瞭解多少？新竹臺大分院預立醫療照護諮商團隊張哲瑞醫師、鄭雅文護理師日前(12/10)透過線上直播活動，為大家介紹《病主法》內容，以及說明如何為自己「預立醫療決定」，讓生命最後一哩路的每個選擇都能符合自己的心意，相關內容於醫院官方網站、粉絲專頁可觀看相關資訊。

新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師表示，在直播宣導過程中，發現民眾容易將《病主法》和《安寧緩和醫療條例》混淆，不理解已經簽署過不急救同意書，為何還要簽署「預立醫療決定書」。事實上，兩部法令所保障的對象及醫療權利並不相同，《安寧緩和醫療條例》保障「末期病人」拒絕維生醫療的權利，不急救同意書可由病人或其家人簽署；但《病主法》保障對象除了末期病人，還包含「處於不可逆轉之昏迷狀況」、「永久植物人狀態」、「極重度失智」、「政府公告特定疾病」者，而且「預立醫療決定書」不僅可以決定本人在前述五款臨床條件下的「維持生命治療」意願，還有「人工營養及流體餵養」的選擇，更重要的是「預立醫療決定書」只能由本人在意識清醒時簽署，親友皆不得代為簽署或更改決定。所以如果只有簽署不急救同意書，病人所能行使的醫療權利，以及適用情境將有所限制。

諮商團隊的呂雅珊社工師分享，有次推廣活動結束，一位老先生將她帶到角落低聲詢問：「我太太因為生病變成植物人好多年了，每天用鼻胃管灌牛奶、外傭幫她翻身拍背，看她這樣躺在那，我也很難過，我可不可以幫她簽不要插鼻胃管，讓她不要那麼辛苦？」訴說過程老先生不斷強調自己不是不愛太太，家中經濟也足以支持太太的長期照顧，但實在不願老伴繼續受苦，才鼓起勇氣詢問，身為社工師當然理解老先生的不捨與無助，但《病主法》規定意願人必須是具完全行為能力之人，在意識清醒且有家人共同出席「預立醫療照護諮商」，經過醫護社心人員說明，在瞭解自己的醫療權利後，才能為自己簽署「預立醫療決定書」，老先生的太太無法適用。如果我們都能預先為自己立下重要的決定，摯愛親人才不會陷入不知如何是好的困境。

臺灣擁有亞洲第一部保障病人醫療選擇權的《病人自主權利法》，新竹臺大分院於108年起開設預立醫療照護諮商門診，至今諮商超過300人，民眾在二親等家人陪同下，與醫療人員進行自費「預立醫療照護諮商」，簽署「預立醫療決定書」，即可為自己選擇在五款特定臨床條件下的醫療決定，對於經濟弱勢或特定疾病病人，新竹臺大分院也提供諮商費用補助，邀請重視自我醫療權利的您與我們一同為自己的醫療權利發聲，「我的醫療 我作主」，你決定了沒？