膝蓋痛不一定要換關節　員榮手術保住民眾膝蓋

【焦點時報／記者林明佑報導】彰化69歲李姓男子多年前發生車禍，近年來走路一跛跛，醫師告訴他因右膝磨損，建議置換人工關節，日前他到員榮醫療體系員生醫院求診，員榮醫療體系「膝關節炎保膝手術暨健康運動中心」執行長花世源從他走進診間，一眼看出他右腳較短，經X光檢測，證實右腳脛骨內翻超過12度，經手術將右腳矯正，不到一小時就解決了李姓男子近半世紀的病痛。

李姓男子表示，44年前，騎機車發生車禍右小腿骨折，打上鋼片，休息近兩個月，骨頭癒合後，繼續工作，隔年將鋼片拆除。隨著年紀漸長，近年常覺得右膝、右腰酸痛。這些年來情況持續惡化，走路一跛一跛，連老婆都提醒他，好像長短腳，建議他就醫。他看遍中部各大醫院，骨科醫師聽他主述右膝疼痛，就建議換人工關節，李姓男子也同意，連手術日期都已排定。

日前因緣際會巧遇花醫師，花醫師看他走路姿勢，並聽他描述曾發生過車禍，判定並非關節退化，而是外傷造成，建議他先暫緩手術到員生就診。經下半身骨骼X光檢查，發現李姓男子車禍後右小腿脛骨腓骨骨折，癒合不良，造成足內翻變形，下肢錯位內斜，隨著年齡增長，傾斜情況愈來愈重，右半身宛如「比蕯斜塔」一般，目前右小腿脛、腓骨內翻12度(一般內翻超過5度，有症狀就要手術矯正)，也因全身重量傾向右腳，造成右腰、右膝、下背疼痛，李姓男子甚至考慮要動腰椎手術。

花世源說，有些醫師認為膝蓋磨損、關節變形疼痛就要換膝關節，他則主張「保膝」，能保留儘量保留，「留得青山在不怕沒材燒，媽媽給的最好」。以李男子為例，先前未能查出是脛、腓骨陳舊骨折錯位、癒合不良，造成右腿彎曲變短，關節內翻，其實並不需要換人工膝關節，只要找出膝腰疼痛與跛行原因，手術將右下肢脛腓骨截骨矯正拉直，加上骨髓內釘，上下端固定在脛骨上，「回到媽媽給的長度、軸向」，就解決問題。不過，像重度關節炎、創傷過度、嚴重軟骨缺損、骨關節全變形，需換人工膝蓋還是要換。

為置換更接近媽媽給的原生膝關節，花世源研發「保留膝內十字靭帶之人工膝關節設計」，榮獲2022年第19屆國家新創獎中的學研新創獎。花世源說，隨著基因、細胞及組織工程進步，他致力追求關節再生醫學研究，很感謝員榮醫療體系總院長張克士知遇之恩，在他從三總退休後，立即到榮員醫療體系服務，能讓更多有膝傷疾病的民眾，不需換人工膝關節，以保膝手術來解決病患的病痛。