冠狀動脈疾病年輕化

不可輕忽的無聲殺手30歲壯男血管如80歲老翁

【記者廖怡婷／台中報導】

Y先生，30歲長期抽菸，體重過重。近期因胸悶、活動時氣促至心臟科門診檢查。初步心電圖檢查並無顯示心肌缺氧，進一步安排運動心電圖檢查顯示運動時嚴重缺心肌缺氧。安排心導管檢查顯示三條冠狀動脈嚴重阻塞，建議冠狀動脈繞道手術或冠狀動脈整形術治療。經與患者及家屬溝通後決定使用冠狀動脈整形術治療，置放三個塗藥支架，治療後恢復良好，胸悶、活動時氣促症狀也大幅改善。

十大死因排行，第二名為心臟血管疾病，現今因國人飲食習慣改變，多肉少蔬果，心血管疾病的患者逐漸升高，且年齡層逐漸下降。一般而言，冠狀動脈疾病可分成兩大類：一類是急性心肌梗塞；也就是指冠狀動脈因動脈硬化斑塊破裂造成急性阻塞，通常幾小時內發病。一類為冠狀動脈慢性阻塞；是指冠狀動脈因動脈硬化的過程造成的阻塞，通常要數月或數年才發病。

冠狀動脈疾病主要的危險因子有：

（一）高血壓—比一般人的機會多2.5倍，得到有效控制的高血壓病人僅占所有高血壓病患的49%。
（二）糖尿病：糖尿病罹患冠心病的機率至少是一般人的2倍以上，男性約增加2-3倍心血管併發症的風險，女性則增加3-5倍
（三）高脂血症—膽固醇過高，患心臟疾病的機會比普通人多3倍。
（四）抽菸—吸菸人士比普通人的機會多2-6倍:原因是香煙中的尼古丁或菸草化學物質會損害心臟血管。

還有些次要的危險因子為年齡(男性>45歲、女性>55歲) 、Ａ型的行為型態家族、缺乏運動、肥胖、有心臟血管疾病的病史及更年期後之女性。
心臟疾病的形成往往長達二、三十年，而且一旦罹患，就會一輩子如影隨形的跟隨左右。因此，最有效的預防方式就是從年輕開始，注意各種健康狀況，避免引起心臟病的危險因子，譬如注意脂肪及膽固醇的攝取、保持標準體重及戒菸等；有心臟病家族史的人，以及高脂血症、高血壓及糖尿病人，更應加強防治。

冠狀動脈疾病的症狀包括胸痛︰短暫性、約數分鐘，發生在胸骨下或心前區，廣泛性壓迫性疼痛，可能蔓延到手腕、肩部、頸部、背部等。冒冷汗、呼吸困難、胸悶、臉色蒼白。可因運動、用力、情緒突變而引發胸痛。若有症狀宜及早就醫檢查。

近年來罹患冠狀動脈疾病者有年輕化的趨勢，20-30多歲的患者增多，主要和抽菸和飲食有關，尤其抽菸者的發病率是一般未抽菸者的2到6倍。戒菸為年輕人遠離冠狀動脈疾病的一大重要課題。

中山醫學大學附設醫院心臟內科 莊曜聰醫師目前冠狀動脈疾病的治療為藥物治療、危險因子的減少及冠狀動脈整形術或繞道手術。 冠狀動脈疾病不再是老年人的特有疾病。抽菸、體重過重、不良飲食習慣及工作壓力是造成年輕人容易罹患冠狀動脈疾病的主因。年輕人若有多項危險因子以及有胸悶氣促等心絞痛症狀，宜及早就醫檢查。